肥満は、過剰なエネルギー摂取、運動不足によるエネルギー消費の削減に生じた余分なエネルギーが脂肪という形で体内に蓄積されることをいう。 食生活が貧しかった時代に、非常時に備えて体の中にエネルギーを保存するようにした人の遺伝的な特徴が食べるのが豊かになった頃には、むしろ肥満という新しい病気として台頭されたわ けだ。 11日、 “肥満予防の日”を迎え、肥満の問題と予防のヒントを調べてみる。 ◇腹部肥満が大きな問題=最近では肥満の状態がさらに深刻な高度肥満が急増し、この中でも腹部肥満が最も大きな問題となっている。肥満を診断するときにキーに対応した体重の割合を見る”ボディマス指数（BMI）”と一緒に胴回りを測定するのも、こうした理由だ。 特に内臓脂肪量は肥満が人体に悪影響を及ぼすことの直接の主犯とされること、高度肥満患者はほとんどが腹部肥満の状態で見ることができる。 腹部肥満とは倍に過剰な脂肪がたまった状態で、体脂肪は分布によって皮下脂肪と内臓脂肪に分けられる。皮下脂肪とは、文字通り皮膚の下の脂肪をいい、これは美容上の問題はできますが、健康への影響は少ない。 これに比べて内臓脂肪は、体の臓器を囲む体腔内に蓄積された脂肪に内臓脂肪型腹部肥満は糖尿病、脂質異常症、高血圧などの代謝性疾患を引き起こす主な原因である。 内臓脂肪が増加するとの間に遊離脂肪酸が多く伝達され、肝臓でのブドウ糖を多く作りながら血糖が増加することになる。また、増加された遊離脂肪酸は筋肉でブドウ糖の吸収を抑制して、筋肉内でブドウ糖の使用が減少することで、血糖値が高くなり、これがさらに進行すると糖尿病に悪化する。 また、肝臓で主に中性脂肪で構成する超低密度リポタンパク質-コレステロールをたくさん作って、血管に放出するようにすると、脂質異常症が発生する。腹部肥満に腎臓周囲脂肪量が増加してレプチン（脂肪細胞から分泌されるホルモン）が上昇して血管内皮細胞の機能に障害が生じ、高血圧が発生することもある。 内臓肥満はよくリンゴ型肥満と呼ばれ、人の形がまるでリンゴのように上腹からインポート始め腹まで丸い形で見えるからだ。 胴回りが男性の場合90㎝以上、女性の場合85㎝以上であれば、腹部肥満と診断される。また、ウエスト周囲径とヒップの比率が男性の場合0.9以上、女性の場合0.85以上であれば内臓肥満の危険性があると見ることができる。 ◇肥満、安定した動きと食習慣の管理が予防=肥満を予防するためには、安定した動きと正しい食生活を維持し、ストレスを適切に管理することが重要である。 運動をすると新陳代謝が活発になり、基礎代謝量が増加する。また、地方が分解されて体内に蓄積された老廃物と汗が排出される。 ただし、肥満の人は運動に注意する点があります。強度の高い運動を急に始めることは禁物であり、中程度の強度の有酸素運動を長時間定期的に持続しなければならない。 体脂肪の分解が起こりやすい状態は、運動時間が長く、中程度の強度で運動する場合だ。 運動は、少なくとも1週間に3-5回以上、毎回30〜60分間なければならない。運動強度は”ややきつい”程度、つまり隣の人と会話が可能な程度が適切である。 何よりも運動は一生の生活習慣にすることが重要なので、本人の好みに合って楽しさを与えることができる運動を選択することが望ましい。 チェ·ジェウォンソウル峨山（アサン）病院健康増進センター所長は、 “1週間に3〜5日程度の下着が汗でぬれる程度の運動をしなければ肥満はもちろん、高血圧や糖尿病などの成人病を予防することができる”とし、 “特に会社員は昼食時間や週末などすき間時間を利用して、着実に運動する習慣を持つのが望ましい”と勧告した。 ◇肥満を防ぐための食事のコツ ▲一日三食の食事をバランスよく定期的に食べる=カロリー摂取量を減らすために食事を抜く場合、空腹感が大きくなって暴飲暴食を誘発して、不規則な食事は、上記のエネルギーを保存しようとする性質を刺激して体脂肪を増やしれることになる。 ▲調理法を変え代替食品を探します。 -油に炒めたり、揚げるよりも、同じ材料でも蒸したり茹でて食べる。 -組んだり辛い刺激的な食べ物は食欲を刺激するので、薄く調理する。 -砂糖、蜂蜜などの単純な糖が多く含まれている食品（キャンディー、炭酸飲料、ケーキ、チョコレートなど）は避けてください。 -ビタミンと無機質が豊富な野菜と果物を十分に摂取する。 -カロリーは少なくながら満腹感を与える代替食品（野菜や海藻類など）をたくさん食べるようにする。 ▲夜遅く食事を食べない。特に過度の飲酒に油性つまみを添えることは避けるべきである。 ▲減量が目的なら食事療法の中で最も重要なことは、摂取カロリーを減らすことであるだけに、すべての食品の量を現在の食べる量より減らさなければならない。食事日記を作成し食習慣を振り返り、節制された習慣を維持するようにする。 ▲不要なやつをしていない。 -栄養は不足し、カロリーが高いファストフード、インスタント食品、清涼飲料などを見合わせる。 ▲TVを見ながら食べない。 ▲事前に食べるだけ別に減らして食べる。 ▲水をたくさん飲む。